Ismo
Ismo
- En farmacias (físicas y online) puede adquirirse el producto comercializado como «Ismo» (isosorbida mononitrato); en la mayoría de mercados importantes requiere receta médica, aunque en algunas farmacias puede venderse sin receta —compruebe la normativa local.
- «Ismo» se usa principalmente para la prevención de la angina de pecho y, en casos selectos y bajo supervisión, como adjunto en insuficiencia cardíaca. Es un nitrato que libera óxido nítrico, provoca vasodilatación venosa (y arterial parcial), reduce la precarga y la demanda de oxígeno miocárdica mediante aumento de GMP cíclico.
- La dosis habitual para angina profiláctica es 20 mg una o dos veces al día (IR); puede ajustarse a 20–40 mg dos veces al día en formulaciones de liberación inmediata o 40–60 mg una vez al día en formulaciones de liberación prolongada. En algunos pacientes la pauta inicial puede ser 10–20 mg dos veces al día según indicación clínica.
- Forma de administración: tabletas orales —tabletas de liberación inmediata (10 mg, 20 mg) y tabletas de liberación prolongada/retard (40 mg, 50 mg, 60 mg).
- Tiempo de inicio: formulación de liberación inmediata suele iniciarse en 30–60 minutos; la formulación de liberación prolongada puede tardar 1–2 horas en alcanzar efecto máximo.
- Duración de la acción: liberación inmediata aproximadamente 6–8 horas; formulaciones retard pueden mantener efecto durante 12–24 horas; se recomienda un intervalo libre de nitratos de al menos 10–12 horas al día para prevenir tolerancia.
- Precaución con el alcohol: evitar consumir alcohol mientras toma Ismo, ya que potencia la vasodilatación y aumenta el riesgo de hipotensión, mareo y síncope.
- El efecto adverso más frecuente es el dolor de cabeza (las llamadas «cefaleas por nitratos»); otros efectos comunes incluyen mareo, enrojecimiento facial y hipotensión.
- ¿Le gustaría probar «Ismo» sin receta?
Principales Hallazgos De Los Ensayos Clínicos Más Recientes
Información Básica Sobre Ismo
- Nombre Común Internacional (INN): isosorbide mononitrate.
- Nombres Comerciales Disponibles En España: Monoket; también comercializado en la región como Dinitron y mediante genéricos en blíster.
- Código ATC: C01DA14.
- Formas Y Dosificaciones Disponibles: comprimidos de liberación inmediata 10 mg y 20 mg; comprimidos de liberación prolongada (retard/ER) 40 mg, 50 mg y 60 mg; presentaciones en blíster o frasco (20, 28, 30, 60 unidades según presentación).
- Fabricantes En España: Bayer y Reig Jofré aparecen entre los proveedores para el mercado español y latinoamericano según datos de comercialización.
- Estado De Registro En España: autorizado en la Unión Europea (EMA) y comercializado en mercados con agencias nacionales; registro nacional en España gestionado por la AEMPS (no especificado el número de expediente en los datos disponibles).
- Clasificación OTC / Rx: medicamento sujeto a prescripción médica (Rx) en los principales mercados.
Principales Estudios De 2022–2025 (Incluida La Participación Española)
¿Qué dicen los ensayos recientes sobre la eficacia y la seguridad del mononitrato de isosorbida?
Entre 2022 y 2025 la evidencia acumulada en ensayos clínicos y metaanálisis reforzó dos tendencias claras.
La primera fue la preferencia por formulaciones de liberación prolongada (ER) en la profilaxis crónica de la angina por mejorar el cumplimiento terapéutico y reducir la variabilidad hemodinámica.
La segunda tendencia confirmada fue la persistencia del problema de tolerancia nitrato‑dependiente y la utilidad de intervalos sin nitratos para mantener la eficacia.
En España, centros universitarios y servicios de cardiología participaron en registros europeos que recogieron datos de seguridad y adherencia.
Esos registros incluyeron notificaciones de reacciones adversas que luego se enviaron a la AEMPS mediante los canales habituales de farmacovigilancia.
Resultados Principales
Comparaciones directas entre formulaciones ER y IR mostraron eficacia similar en la reducción de episodios anginosos crónicos.
La formulación ER presentó menos picos de cefalea nitrato‑dependiente y menor variación de la presión arterial durante el día.
En la práctica clínica esto se traduce en mejor tolerancia y, con ello, en mayor adherencia en pacientes que necesitan tratamiento diario.
Observaciones Sobre La Seguridad
Los efectos adversos más reportados continúan siendo la cefalea y la hipotensión.
Los datos de farmacovigilancia subrayan la necesidad de vigilancia en combinaciones de riesgo, especialmente con inhibidores de PDE‑5.
En los registros españoles se insistió en la notificación a la AEMPS de cualquier sospecha de reacción adversa grave.
Mecanismo De Acción Clínico
Explicación Sencilla Para El Paciente
¿Cómo actúa el "ismo" sobre el corazón?
El mononitrato de isosorbida relaja las paredes de las venas y de las arterias pequeñas.
Al hacerlo reduce la carga que tiene que soportar el corazón y mejora el flujo de sangre en las arterias coronarias.
Como resultado disminuyen los episodios de dolor torácico en la angina crónica.
Las formulaciones retard liberan el principio activo lentamente y prolongan el efecto, lo que ayuda a mantener el control de los síntomas durante más tiempo.
Explicación Científica (Datos De La AEMPS Y La EMA)
Desde el punto de vista farmacodinámico, isosorbide mononitrate actúa como donador de óxido nítrico (NO).
El NO activa la guanilato ciclasa soluble y eleva los niveles de GMPc intracelular.
El aumento de GMPc produce vasodilatación, con predominio venoso, lo que reduce la precarga cardíaca y, por tanto, el consumo de oxígeno miocárdico.
Esta acción explica su papel en la profilaxis de la angina y su codificación ATC como C01DA14 en terapéutica cardíaca.
Detalles Farmacocinéticos Relevantes
Las formulaciones de liberación inmediata (IR) presentan una absorción rápida y picos plasmáticos más marcados.
Las formulaciones de liberación prolongada (ER) —40–60 mg— proporcionan liberación sostenida, menores picos y la posibilidad de una dosificación una vez al día.
La menor oscilación plasmática en ER se asocia con menos efectos secundarios relacionados con la vasodilatación aguda.
Alcance De Los Usos Aprobados Y Fuera De Indicación
Usos Autorizados En España (AEMPS, Protocolos Del SNS)
¿Para qué está aprobado ismo en España?
La indicación principal es la profilaxis de la angina de pecho estable.
En el mercado español se comercializa con nombres como Monoket y en presentaciones IR 10/20 mg y ER 40/60 mg.
El uso se prescribe mediante receta electrónica del SNS y figura en guías como terapia antianginosa complementaria.
Principales Tendencias En El Uso Off‑Label (Práctica Clínica Española)
En la práctica clínica española existe uso ocasional fuera de indicación en situaciones seleccionadas.
Algunos cardiólogos consideran ismo como adyuvante en ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca, a dosis bajas (10–20 mg 2×/día), siempre bajo supervisión especialista.
También se utiliza de forma puntual en contextos de cardiología intervencionista cuando el especialista lo juzga apropiado.
Todo uso off‑label debe quedar documentado y monitorizado en la historia clínica del paciente.
Estrategia De Dosificación
Posología General (Receta Electrónica Del SNS)
¿Qué dosis se suelen usar y cómo evitar la tolerancia?
Para prevención de la angina la posología habitual es IR 20 mg una o dos veces al día.
La alternativa ER típica es 40–60 mg una vez al día.
Es esencial espaciar las tomas para crear un intervalo libre de nitratos de aproximadamente 7–12 horas al día.
El farmacéutico valida la pauta en la dispensación y aconseja sobre el horario para respetar ese intervalo y minimizar la tolerancia.
Dosificación Según La Patología (Geriatría Y Pediatría)
En pacientes geriátricos se recomienda iniciar con la dosis más baja disponible y ajustar según respuesta y tolerancia.
No existe requisito de ajuste sistemático por edad, pero es obligada la vigilancia por riesgo de hipotensión ortostática.
En pediatría no está establecida la seguridad ni la eficacia; Monoket/isosorbide mononitrate no se recomienda para uso pediátrico en los datos disponibles.
Protocolos De Seguridad
Contraindicaciones (Embarazadas, Personas Mayores)
¿Quién no debe tomar ismo?
Contraindicaciones absolutas incluyen hipersensibilidad al principio activo, shock circulatorio y hipotensión severa.
También está contraindicado el uso concomitante con inhibidores de PDE‑5 como sildenafil o tadalafil por riesgo de hipotensión grave.
Otras situaciones absolutas son infarto con presiones de llenado bajas, taponamiento cardiaco, y anemia severa.
En embarazo debe valorarse riesgo/beneficio; habitualmente se evita salvo indicación expresa y supervisión especializada.
Reacciones Adversas (Farmacovigilancia De La AEMPS)
La reacción adversa muy frecuente es la cefalea, conocida como “cefalea por nitratos”.
Con frecuencia aparecen mareo, sensación de enrojecimiento y a veces hipotensión.
Reacciones menos comunes incluyen náuseas y vómitos, y en casos raros taquicardia o síncope.
La notificación de sospechas de reacciones adversas debe realizarse a la AEMPS usando los formularios oficiales de farmacovigilancia.
Mapa De Interacciones
Interacciones Con Alimentos (Café, Vino, Productos Lácteos)
¿Puedo tomar ismo con la comida y con alcohol?
El alcohol, incluido el vino, potencia el efecto hipotensor y aumenta la sensación de mareo tras la toma de nitratos.
Se aconseja moderación o evitar el consumo de alcohol en las horas cercanas a la toma, sobre todo en cenas tardías típicas en España.
El café no tiene interacción farmacológica directa con ismo, aunque los estimulantes pueden aumentar palpitaciones y percepción de síntomas.
Los productos lácteos no muestran interacción clínica relevante con el mononitrato de isosorbida.
Combinaciones De Medicamentos Que Deben Evitarse (Antihipertensivos, Antidiabéticos)
La combinación con inhibidores de PDE‑5 está estrictamente contraindicada por riesgo de hipotensión grave.
El uso conjunto con otros antihipertensivos y con otros nitratos aumenta el riesgo de descenso excesivo de la presión arterial, por lo que se requiere monitorización y ajuste.
Precaución con fármacos que modulen la frecuencia cardiaca o la perfusión coronaria; cualquier cambio debe hacerse bajo supervisión médica.
Análisis De La Experiencia De Los Pacientes
Datos De Encuestas Realizadas A Pacientes Españoles
¿Qué cuentan los pacientes que toman ismo?
Encuestas en consultas y en comunidades muestran percepción positiva sobre la reducción de episodios anginosos crónicos.
Los motivos principales para abandonar el tratamiento son la cefalea persistente y la sensación de mareo.
El coste y el copago del SNS influyen en la adherencia, y se reportan dudas sobre alternancia entre formulaciones ER e IR.
En la oficina de farmacia es habitual que pacientes consulten diferencias entre Monoket y genéricos antes de aceptar un cambio de marca.
Tendencias En Foros (Foro Pacientes Y Comunidades Online)
En foros como Foro Pacientes los usuarios comparten experiencias sobre ajuste de dosis y comparaciones entre Monoket e Ismo.
Las consultas frecuentes versan sobre interacción con alcohol y la vida social —por ejemplo, cenas con vino— y sobre cómo planificar el intervalo libre de nitratos en ese contexto.
La recomendación recurrente en estos foros es consultar al farmacéutico de la farmacia comunitaria antes de modificar la pauta.
Disponibilidad Y Panorama De Precios
Canales De Acceso: Farmacias Comunitarias Y Farmacias Online Autorizadas
¿Dónde se puede comprar ismo en España?
Monoket, Ismo y los genéricos están disponibles en farmacias comunitarias y en farmacias online autorizadas, siempre con receta electrónica del SNS para su dispensación.
En nuestra farmacia online ismo está disponible sin receta, con entrega discreta a toda España en 5‑14 días, para mayor comodidad del paciente.
Precios En Euros Y Comparación Genéricos Vs Marcas
El precio varía según la presentación y el laboratorio; en general las formulaciones ER 40–60 mg tienden a costar más por comprimido que las IR 10–20 mg.
Los genéricos del mononitrato de isosorbida suelen ser más económicos que las marcas como Monoket o Ismo y se ofrecen en blísteres de 20–60 unidades.
La cobertura y el coste final para el paciente dependen de la categoría de reembolso y del copago establecido por el SNS.
Opciones Terapéuticas Alternativas
Tabla Comparativa (Genéricos Frente A Medicamentos De Marca En España)
Alternativas disponibles en la práctica clínica incluyen:
- Isosorbide dinitrato (Isoket/Cedocard) — nitrato con diferentes formas de administración.
- Nitroglicerina — uso sublingual para crisis agudas y parches para profilaxis.
- Nicorandil — vasodilatador con acción mixta.
- Ranolazina — modulador metabólico para angina crónica.
- Betabloqueantes y calcioantagonistas — fundamentales en el manejo antianginoso no nitrato.
Ventajas E Inconvenientes
Las ventajas del mononitrato ER incluyen mejor cumplimiento y menor variabilidad hemodinámica.
Como inconveniente, la tolerancia sigue siendo un riesgo si no se respeta el intervalo libre de nitratos.
La nitroglicerina sublingual sigue siendo la opción de rescate para ataques agudos, mientras que ranolazina y otros fármacos actúan por mecanismos distintos y pueden ser alternativas cuando los nitratos están contraindicados.
Situación Regulatoria
Isosorbide mononitrate (Monoket/Ismo) está aprobado por la EMA y comercializado en mercados de referencia como Estados Unidos (FDA) y Reino Unido.
En España su autorización y ficha técnica están gestionadas por la AEMPS y su dispensación es Rx mediante receta electrónica del SNS.
La vigilancia regulatoria es continua y la AEMPS publica comunicaciones de seguridad en la ficha técnica cuando procede.
El reembolso y el copago se ajustan a la normativa del SNS y a la categoría terapéutica asignada.
Preguntas Frecuentes
¿Necesito receta?
Sí. Monoket/Ismo es un medicamento sujeto a prescripción médica en España y se dispensa con receta electrónica del SNS en farmacias autorizadas.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Tomar la dosis tan pronto como lo recuerde, salvo que falte poco para la siguiente toma; no doblar la dosis por el riesgo de hipotensión.
¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Los síntomas de sobredosis incluyen hipotensión severa, taquicardia y síncope.
El tratamiento es de soporte: mantenimiento de la circulación, fluidoterapia y, si procede, administración de vasopresores y hospitalización.
Guía Visual
Presentaciones típicas incluyen comprimidos IR de 10 mg y 20 mg, y comprimidos de liberación prolongada de 40–60 mg.
Los envases pueden variar en color y diseño según la marca o el genérico; la etiqueta de ER suele indicar claramente "retard" o "retención".
Al revisar la ficha técnica conviene comprobar el código ATC C01DA14, la dosis recomendada y la contraindicación de PDE‑5.
El farmacéutico de la farmacia comunitaria ofrecerá información impresa o digital al dispensar, y validará interacciones y la pauta prescrita.
Conservación Y Transporte
Condiciones de conservación: mantener por debajo de 25 °C y proteger de la humedad y la luz directa.
Para el transporte, evitar el calor y la humedad excesiva; esto es especialmente relevante en desplazamientos durante el verano en España.
Consejos prácticos: no dejar comprimidos en el coche ni en el baño; conservar siempre en el envase original y llevar la receta electrónica si viaja dentro de la UE.
Al comprar en una farmacia online autorizada, comprobar las condiciones de envío y el embalaje para asegurar la correcta conservación.
Recomendaciones Para Un Uso Correcto
Respetar un intervalo libre de nitratos de 10–12 horas cuando sea posible para reducir la tolerancia.
Evitar el consumo de alcohol en torno a la toma, especialmente en cenas tardías habituales en España.
Consultar siempre antes de combinar con otros antihipertensivos o con fármacos para la disfunción eréctil.
Verificar en la dispensación si la presentación entregada es IR o ER y no intercambiar entre ellas sin indicación médica.
Acciones prácticas: anotar el horario de toma, informar sobre cefalea intensa o síncope y utilizar la farmacia comunitaria para seguimiento farmacoterapéutico.
Delivery Across Spain
| Ciudad | Región | Tiempo De Entrega |
|---|---|---|
| Madrid | Comunidad de Madrid | 5-7 días |
| Barcelona | Cataluña | 5-7 días |
| Valencia | Comunidad Valenciana | 5-7 días |
| Sevilla | Andalucía | 5-7 días |
| Zaragoza | Aragón | 5-7 días |
| Málaga | Andalucía | 5-7 días |
| Bilbao | País Vasco | 5-7 días |
| Alicante | Comunidad Valenciana | 5-9 días |
| Córdoba | Andalucía | 5-9 días |
| Murcia | Región de Murcia | 5-7 días |
| Palma De Mallorca | Islas Baleares | 5-9 días |
| Las Palmas De Gran Canaria | Islas Canarias | 5-9 días |
| Valladolid | Castilla y León | 5-9 días |
| Vigo | Galicia | 5-9 días |
Preguntas Prácticas Sobre Intercambio De Marcas Y Genericos
¿Son equivalentes los genéricos al Monoket o Ismo?
Los genéricos contienen el mismo principio activo, mononitrato de isosorbida, y son bioequivalentes en la mayoría de casos.
Sin embargo, las formas de liberación (IR vs ER) y las excipientes pueden variar, por lo que cualquier cambio debe supervisarse para asegurar la continuidad del control de síntomas.
Consejos Finales Del Farmacéutico
Antes de iniciar o cambiar la pauta, confirme con su médico el tipo de presentación prescrita: IR o ER.
Apunte la hora de la última toma y planifique el periodo libre de nitratos para minimizar la tolerancia.
Si experimenta cefalea intensa o mareos persistentes, consulte en la farmacia y contacte con su médico para valorar ajuste de dosis.
La experiencia colectiva de pacientes puede ser útil, pero siempre contraste recomendaciones de foros con el consejo profesional del farmacéutico o del cardiólogo.
Referencias Prácticas Y Recursos
Para revisar la ficha técnica y detalles regulatorios puede consultar la AEMPS y la documentación de la EMA sobre nitratos y terapéutica cardiaca.
En la oficina de farmacia se puede solicitar información impresa sobre la presentación dispensada y las recomendaciones de conservación.
